Technicien.ne Frais de santé

Contexte

LE POSTE

Vous souhaitez évoluer dans un service au cœur de l'activité de l'assurance maladie ? Rejoignez le service frais de santé (FDS) de la Cpam 71.

L'équipe frais de santé de la Cpam 71 est composée de 39 collaborateurs(trices) et est répartie sur 3 sites géographiques distincts : Autun, Le Creusot et Mâcon.

Chacune des trois unités gère :

• les remboursements des soins de ville
• le paiement de forfait aux professionnels de santé
• les sollicitations des assurés et des professionnels de santé
• les régularisations transmises par le contrôle
• l'accompagnement des professionnels de santé sur leurs facturations

Mission/Activités

VOS FUTURES MISSIONS

Vos missions principales seront :

• Gérer le remboursement des feuilles de soins électroniques ou papier auprès des assurés et professionnels de santé dans les délais impartis,
• Répondre aux sollicitations des assurés et des professionnels de santé quel que soit le canal d'entrée,
• Gérer les régularisations des dossiers en lien avec le contrôle,
• Gérer le suivi des pièces justificatives, afin de vous assurer que les remboursements correspondent aux soins réalisés et prescrits,
• Mettre en œuvre les actions de contrôles a priori et postériori dans le cadre de plans locaux ou nationaux,
• Accompagner les professionnels de santé dans l'amélioration de leur pratique
• Participer aux actions d'amélioration de la qualité au sein du service,
• Être en veille afin de saisir le service de lutte contre la fraude, lors de détection de dossier suspicieux,
• Vous êtes garant(e) de la Politique de sécurité des Systèmes d'Information (PSSI) à votre poste de travail.

Compétences

• Poser la réglementation relative à l'exercice de l'activité
• Faire preuve de rigueur, sens de la méthode et de l'organisation
• Être force de proposition
• Avoir l'habitude d'utiliser les outils informatiques, notamment Excel
• Posséder un sens de la confidentialité
• Avoir une forte appétence pour le travail en équipe