TECHNICIEN DU SERVICE MEDICAL (CEPRA) (H/F)

CONTEXTE :
Acteur médical de la gestion du risque de l'Assurance Maladie, la Direction Régionale du Service Médical De Guyane, organisme de Sécurité Sociale - branche Maladie, a pour vocation de veiller à la juste attribution de certaines prestations (notamment les arrêts de travail, les demandes d'exonération du ticket modérateur pour affection de longue durée, etc...) et de garantir à tous, l'accès à des soins de qualité. Dans le cadre des actions de maîtrise médicalisée des dépenses de santé, la DRSM mène auprès des professionnels de santé des actions d'accompagnement. Elle participe à la lutte contre la fraude et les pratiques de soins dangereuses. Constituée de salariés personnel administratif et de praticiens conseils, elle est implantée à Cayenne.

FINALITE DU POSTE :
- Contribuer aux missions de la Sécurité sociale en matière de protection des individus.
- Garantir l'accès aux droits des différentes prestations du Régime général de Sécurité sociale
- La réalisation des activités de production, en assistant les praticiens conseils dans leurs fonctions d'expertise et de gestion.
- La qualité optimale des processus, produits et services de l'organisme en développant la démarche qualité.

MISSIONS/ACTIVITES:
- Gérer et participer au traitement des demandes d'avis sur prestations des assurés sociaux, en conformité avec les procédures et les objectifs de service.
- Gérer la relation client, l'information des assurés et des partenaires.
- Identifier les problématiques des interlocuteurs et apporter des réponses appropriées.
- Réaliser l'ensemble des opérations administratives et informatiques nécessaires au traitement des dossiers.
- Veiller à la qualité des dossiers : fiabiliser les données, détecter et analyser les anomalies, exploiter les rejets et signalements.
- S'impliquer dans les projets de service.

SAVOIR :
Connaître les missions et objectifs du Service Médical, son organisation, son environnement institutionnel et ses principaux partenaires internes et externes.
Connaître et appliquer, de façon rigoureuse et pertinente, la législation, la réglementation, les procédures liées aux domaines d'activité.

SAVOIR-FAIRE :
Gérer et participer au traitement des demandes d'avis sur prestations des assurés sociaux, en conformité avec les procédures et les objectifs de service.
Gérer la relation client, l'information des assurés et des partenaires.
Réaliser l'ensemble des opérations administratives et informatiques nécessaires au traitement des dossiers.

SAVOIR-ETRE :
Adapter, organiser ses activités en fonction des objectifs, moyens et échéances, de façon à garantir la continuité de service.
Alerter à bon escient sa hiérarchie sur les anomalies ou dysfonctionnements repérés.
Rigueur dans la réalisation des missions
Présente une image positive du service et de l'organisme.

PRISE DE POSTE :
1er septembre 2025