Médecin Conseil – Responsable DCMP + référent national activités du contrôle médical des prestations H/F

Le département du contrôle médical des prestations (DCMP) s’appuie sur les compétences de la direction du contrôle et des activités médicalisées (DIRCAM) en matière d’animation, d’évolution des pratiques et de délégation de tâches, ainsi qu’en matière d’évaluation des charges. Il participe aux travaux transversaux au sein de la DIRCAM et apporte son expertise métier CEPRA au sein de la DDRO. Il est en relation avec les directions métier de la CNAM afin d’apporter les réponses au réseau. Il a pour objectif de/d’ :

• Participer à la mise en place des moyens de maîtrise nationaux. Contribuer aux réponses apportées aux corps de contrôle (Cour des comptes, IGAS…). Apporter un appui métier aux commissions médicales de recours amiable (CMRA). Participer aux travaux NOVAC sur la refonte du PSOM et du contrôle interne. Apporter une expertise métier aux projets structurants, tels que PRISME. Concrètement, vos principales missions ? Au sein du DCMP, vous serez chargé de manager une équipe et d’assurer les missions suivantes du département : Définir les organisations et rédiger les procédures nécessaires au traitement des prestations et à l’accompagnement des assurés. Proposer des évolutions relatives au traitement des prestations, en lien avec le réseau et les équipes en charge de la réglementation. Proposer et organiser les échanges avec les professionnels de santé au sein des Unités territoriales d’accompagnement et d’avis, en lien avec le traitement des prestations demandées par leur patientèle (ex. : pilotage de projets tels que SOS IJ). Anticiper les évolutions nécessaires des outils informatiques (MATIS, Hippocrate), assurer l’expression des besoins en lien avec la MOA, représenter le métier dans le cadre des évolutions de MATIS et animer le groupe utilisateurs MATIS. Contribuer aux travaux relatifs aux RNP (référentiels nationaux de processus) en lien avec les directions compétentes. Concevoir et maintenir la documentation nationale métier. Rédi...