Juriste Lutte contre la Fraude (H/F)

Overview

Depuis 80 ans, l’Assurance Maladie occupe un rôle déterminant au cœur de la solidarité nationale et de la protection de chacun. Rejoindre l’Assurance Maladie, c’est intégrer un collectif engagé, animé par une culture du résultat et par la volonté de mener des projets ambitieux pour garantir l’accès de tous aux droits et préserver la santé de plus de 60 millions d’assurés. AGIR ENSEMBLE, PROTÉGER CHACUN est la mission qui nous rassemble. Organisme de droit privé assurant une mission de service public, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) du Val de Marne est l’une des 102 caisses primaires constituant la branche maladie du régime général de la Sécurité sociale. Avec près de 1 300 collaborateurs, elle accompagne les assurés tout au long de leur parcours de vie en versant les prestations liées aux risques maladie, maternité, décès, accidents du travail et maladies professionnelles. Vous souhaitez vous investir dans une mission utile et porteuse de sens ? Rejoignez-nous !

La Direction de la Gestion du Risque et de la Lutte contre la Fraude (DGRLCF) œuvre au cœur du système de santé, elle agit pour préserver l’efficience des dépenses de santé. Elle accompagne les professionnels de santé et les établissements dans leurs pratiques - installation, conventionnement, facturation, outils numériques, bonnes pratiques - et soutient les transformations du système de soins. Elle mène également des actions clés de maîtrise des dépenses et de lutte contre la fraude, en pilotant les précontentieux et contentieux liés aux prestations. Le pôle lutte contre la fraude a pour mission de détecter et investiguer des dossiers de suspicion de fraude concernant les bénéficiaires de prestations sociales versées par la CPAM (assurés, professionnels de santé, offreurs de soins, employeurs…). Il est en charge pour tous les dossiers pour lesquels une activité fautive ou une fraude est avérée de la mise en œuvre de la récupération des sommes versées à tort et de l’engagement de suites contentieuses telles que les plaintes pénales, plaintes ordinales, les actions conventionnelles, les procédures de pénalité et les transactions.