Gestionnaire Conseil de l'Assurance Maladie (H/F)

Mission/Activités

Avec qui allez-vous travailler ?

Au sein du département Régulation Innovation Santé, le Service Prestations e-santé prend en charge le traitement des demandes de remboursements des soins de ville et l'accompagnement des professionnels de santé sur l'offre numérique de l'Assurance Maladie

Vous rejoignez une équipe de 13 collaborateurs, dont 2 référents techniques et 1 responsable de service

Quelle est votre contribution ?

Les principales missions du gestionnaire conseil de l'assurance maladie sont les suivantes :

* La validation des demandes de remboursement des feuilles de soins électroniques et le traitement des rejets/signalements qui en découlent en se référant à la réglementation et aux procédures relatives au risque concerné,
* La saisie et l'ordonnancement des feuilles de soins papier en se référant à la réglementation et aux procédure relative au risque concerné,
* Le traitement des pièces justificatives des professionnels de santé,
* La gestion de la relation client de nos publics (traitement des sollicitations des assurés et professionnel de santé, appels sortants, réponses aux réclamations, aux mails),
* Le contrôle des prestations et de toutes les opérations de régularisations associées,

* L'accompagnement les professionnels de santé sur leur facturation,

* La participation aux actions de contrôle interne émanant des Plans de Maîtrise ou de la Certification des comptes.

* La participation à l'ouverture et la préparation du courrier,

* La participation aux campagnes nationales des contrôles ciblés portant sur certaines catégories de Professionnels de santé,

* La promotion de l'utilisation des télé-services,

* La participation à l'aide interservices en cas de nécessité et dans le cadre du plan de continuité d'activité.