TECHNICIEN PRESTATIONS SPECIALISE (H/F)
Contexte
Vous souhaitez travailler dans une grande institution qui oeuvre pour la santé ?Agir ensemble, Protéger chacun
Un métier qui change la vie, ça change tout
Intégrer La Caisse Primaire d'Assurance Maladie M&M, c'est rejoindre une entreprise privée d'environ 620 collaborateurs. Au sein de la Sécurité Sociale, l'Assurance Maladie est en charge des branches maladie et risques professionnels pour les assurés affiliés au régime général. La rejoindre, c'est s'engager au sein d'un collectif animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé des assurés.
La Caisse primaire d'assurance maladie de Meurthe-et-Moselle (CPAM) recrute un Technicien prestations spécialisé (H/F)(CDI) pour son service Flux externes, ce poste sera basé sur notre site de Villers-lès-Nancy.
Mission/Activités
Le service des flux externes (FE) gère les feuilles de soins électroniques transmises par les professionnels de santé (PS).
En 2025, notre équipe a traité plus de 18 millions de factures.
Les FE s'engagent à rembourser rapidement tous les professionnels de santé et les assurés de leurs soins médicaux. Nous avons un rôle clé dans l'optimisation de la gestion des feuilles de soins, en garantissant leur conformité avec les réglementations
en vigueur et en cultivant une relation de confiance avec nos interlocuteurs.
Le technicien prestations spécialisé rejoindra une équipe composée de 15 collaborateurs et aura pour missions de :- Assurer le traitement des remboursements des feuilles de soins électroniques : analyser les flux présentant des anomalies (diagnostics, rejets et signalements)
- Garantir le suivi des pièces justificatives transmises par les PS, étudier leur recevabilité, les enregistrer et les archiver
- Détecter et analyser les erreurs de facturation
- Accompagner les PS dans leurs pratiques de facturation en partenariat avec les équipes de la Direction de l'Animation Territoriale en Santé
- Collaborer avec les services de lutte contre la fraude et identifier les atypismes.
