Infirmier coordonnateur / Infirmière coordonnatrice en établissem (H/F)

1 POSTE IDE JOUR au sein d'un Centre de Ressources Territorial (CRT) à pourvoir au 01/09/2026

• Réaliser, au domicile, une évaluation des besoins de la personne accompagnée et organiser sa prise en charge en collaboration avec l'ensemble des professionnels du CRT et les partenaires du territoire.
• Assurer la transmission des informations nécessaires à la continuité et à la qualité de la prise en charge dans le dossier informatisé STELLA.
• Favoriser l'accès aux soins, à la prévention et aux ressources gérontologiques du territoire, au bénéfice des professionnels, des personnes âgées et de leurs aidants.
• Veiller à la mise en œuvre, par les équipes du CRT, d'actions de prévention et de lutte contre l'isolement.
• Accompagner les équipes dans le déploiement d'actions d'amélioration des pratiques professionnelles et de partage des bonnes pratiques auprès des professionnels et des aidants.
• Informer la personne accompagnée et ses proches sur les missions, le fonctionnement et les modalités d'intervention du CRT.

• Réaliser, au domicile, une évaluation médico-psycho-sociale globale et un repérage des fragilités de la personne accompagnée.
• Élaborer et organiser, en concertation avec les professionnels du CRT et les partenaires du territoire, un projet d'accompagnement adapté aux besoins identifiés.
• Assurer la transmission des informations nécessaires à la continuité de la prise en charge dans le dossier informatisé ETICSS.
• Coordonner les interventions entre les professionnels du CRT et les intervenants extérieurs (médecin traitant, infirmiers libéraux, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, services d'aide à domicile, etc.).
• Assurer la coordination des interventions à domicile (soins, accompagnement, activités de la vie quotidienne) et mobiliser, si nécessaire, des expertises complémentaires. (EMGT, HDJ .)
• Élaborer, coordonner, mettre en œuvre et évaluer les plans d'accompagnement personnalisés répondant aux besoins et aux attentes des bénéficiaires.
• Assurer, avec les équipes, l'évaluation régulière de la sécurisation du domicile et de son environnement, et proposer les adaptations nécessaires.
• Être le référent et l'interlocuteur privilégié des bénéficiaires et de leurs proches, en veillant à la mise en œuvre d'actions de soutien aux aidants.
• Organiser et animer des réunions de coordination et des réunions interdisciplinaires afin d'assurer le suivi des situations complexes.