Infirmier(ère) référente de parcours de soins (H/F)

RESPONSABILITÉS :

Type de contrat de travail : Poste en CDI
Temps de travail : temps plein
Rémunération : Selon la convention collective de la branche de l'aide, de l'accompagnement, des soins et des services à domicile.
Lieu de travail : à Lons-le-Saunier – déplacements fréquents : interventions au domicile des bénéficiaires / véhicule disponible.

Le CRT comporte deux modalités d'intervention, qui devront être menées conjointement :
• Volet 1 – Une mission d'appui aux professionnels du territoire (formation des professionnels, appui administratif et logistique, mise à disposition ponctuelle d'expertise gériatrique, de ressources spécialisées ou de plateaux techniques) ;
• Volet 2 – Une mission d'accompagnement renforcé pour des personnes âgées en perte d'autonomie nécessitant un accompagnement à domicile plus intensif, en alternative à l'EHPAD.
Le CRT couvrira les Communautés de communes suivantes : Bresse Haute-Seille ; ECLA ; Champagnole Nozeroy ; Cœur du Jura.
Missions :
Sous l'autorité de la coordinatrice du CRT, l'infirmier(e) :
• Participe à l'élaboration, à la conduite du projet du CRT et à sa mise en œuvre
• Evalue la situation de la personne à domicile au moment de la demande d'entrée dans le dispositif
• Repère les facteurs de fragilité et de vulnérabilité des personnes âgées
• Participe, en lien avec l'équipe du CRT, à l'élaboration d'un plan personnalisé d'accompagnement
• Assure un suivi renforcé de la personne accompagnée à domicile, en coordonnant son parcours de soins via des déplacements à domicile et via le logiciel de coordination Eticss
• Accompagne les personnes accompagnées lors des RDV médicaux, en fonction des besoins
• Assure la fonction de référent de la personne accompagnée auprès des intervenants à domicile, de l'entourage et de l'équipe pluriprofessionnelle
• Organise des actions collective (sensibilisation ; formation; prévention)
• Collabore étroitement avec les partenaires du territoire en fonction de la situation et facilite une dynamique partenariale de partage des pratiques professionnelles
• Veille à la pertinence et à la clarté des écrits professionnels
• Assure une transmission des informations et veille à leur bonne compréhension

PROFIL RECHERCHÉ :

Compétences requises :
• Connaître les pathologies du vieillissement
• Observer, écouter et analyser
• Maîtriser les techniques de la relation d'aide à la personne
• Maîtriser les outils et les techniques de soins courants
• Savoir faire des transmissions orales, écrites et via l'outil informatique
• Faire preuve de discrétion et de neutralité
• Maîtriser les règles d'hygiène et de sécurité
• Développer les pratiques de bientraitance
• Produire des écrits professionnels
• Aptitude au travail pluridisciplinaire
Profil :
• DE IDE / IPA
• Bonne connaissance en gérontologie et accompagnement des publics fragilisés