Gestionnaires sinistres H/F

Vos responsabilités

Votre mission quotidienne Au Cœur De Notre Activité, Vous Serez L’expert Qui Accompagne Nos Assurés Dans Leurs Moments Difficiles

Gestion administrative des sinistres

• Ouverture des dossiers : réception et enregistrement des déclarations de sinistres
• Instruction complète : vérification de la recevabilité, analyse des garanties contractuelles
• Calcul et liquidation des indemnités selon les barèmes et conditions générales
• Émission des règlements et suivi des paiements

Expertise et analyse

• Examen des pièces justificatives : certificats médicaux, arrêts de travail, factures, devis
• Analyse des documents administratifs : contrats, avenants, conditions particulières
• Évaluation financière : calcul des prestations, application des franchises et plafonds
• Contrôle de cohérence entre les déclarations et les pièces fournies

Interface médicale

• Préparation des dossiers médico‑legaux pour présentation aux médecins conseils
• Rédaction de synthèses médicales et administratives
• Suivi des préconisations et décisions médicales
• Mise à jour des dossiers selon les avis rendus

Relation client et partenaires

• Gestion des appels entrants : information, conseil et suivi des dossiers
• Rédaction de courriers de demande de pièces, notifications de décisions
• Traitement des emails et requêtes digitales
• Interface avec les courtiers : transmission d’informations, explications des décisions

Conformité et reporting

• Respect des délais réglementaires et contractuels
• Application stricte du cadre juridique et des procédures internes
• Tenue des statistiques de production et de qualité
• Veille réglementaire sur l’évolution des textes

Informations diverses

Lille – CDI

Nos petits +

Chez AFI ESCA nous agissons sur plusieurs leviers : la qualité de vie au travail , 2 jours de télétravail par semaine , les transports en commun remboursés à hauteur de 70 %, une mutuelle pour tous les salariés et les ayants droits, des engagements forts en matière de RSE.

Nous avons aussi conçu et formalisé un parcours d’intégration digitalisé .