Gestionnaire Santé Prévoyance H/F

Description du poste et Missions

Rejoignez notre collectif Harmonie Mutuelle ! Ensemble, faisons la différence pour la santé de tous.

Le poste :

Rattaché(e) au Pôle Contrôles et Investigations (PCI) au sein de la Direction Service et Satisfaction Clients (DSSC), vous réalisez les contrôles et investigations sur le périmètre santé.

Vos missions principales :

• Vous menez les contrôles et investigations sur les dossiers, à partir des procédures, de la réglementation, des outils mis à disposition et vous les adaptez aux particularités des dossiers complexes.
• Vous communiquez aux acteurs en interne ou en externe, les explications nécessaires à l’analyse et au suivi des dossiers, tout en préservant la confidentialité des données personnelles et stratégiques qu’ils pourraient éventuellement contenir.
• Vous alertez sur les dysfonctionnements constatés.
• Vous argumentez de manière factuelle la décision de poursuivre ou d’abandonner un dossier complexe au terme de l’instruction.
• Vous adaptez les courriers amiables ou de contentieux pour les dossiers spécifiques ou complexes.
• Vous participez aux ateliers permettant d’améliorer les techniques de détection des risques.
• Vous partagez avec vos collègues les solutions nouvelles mises en œuvre lors du traitement d’un nouveau risque ou technique frauduleuse.
• Vous préparez et participez aux missions d’audit, de certifications et mettez en œuvre le suivi des recommandations.
• Vous participez à l’amélioration de la productivité et de la qualité en émettant des propositions d’évolution des procédures ou toute autre initiative permettant d’améliorer le savoir faire.

Profil recherché

• Une expérience sur un poste similaire ou dans le secteur de l’assurance, de la protection sociale ou de la mutualité est fortement souhaitée.
• Vous êtes en mesure d’analyser des dossiers complexes.
• Vous êtes reconnu(e) pour votre sens de l’analyse, votre rigueur et votre sens du détail.
• Votre curiosité, votre ténacité et votre sens de la confidentialité seront essentiels à votre réussite sur ce poste.
• Vous appréciez travailler en équipe êtes à l’aise avec les outils informatiques.