Gestionnaire Réclamations en Assurance Santé (H/F) - Boulogne-Billancourt

Fondé en 1969,Cegedim est un Groupe innovant de technologies et de services spécialisé dans la gestion des flux numériques de l’écosystème santé et BtoB, ainsi que dans la conception de logiciels métier destinés aux professionnels de santé et de l’assurance. Cegedim compte près de6 500 collaborateurs dans plus de 10 pays et a réalisé un chiffre d’affaires de plus de649,2 millionsd’euros en 2025.

Cegedim Assurances est une Business Unit innovante au service de la transformation des acteurs de l’assurance de personnes : compagnies d’assurances, mutuelles, institutions de prévoyance et courtiers, en France et à l’international. Pour ce faire, Cegedim Assurances propose des solutions SaaS(Hub de services, portails, extranet),des services métiers(Tiers Payant, gestion des flux et délégation de gestion) etdes services experts(analytics, consulting), en santé et prévoyance. Tous les collaborateurs se mobilisent au quotidien autour de4 valeurs: l'innovation, la satisfaction client, la synergie et le développement personnel et professionnel.

Pour faire face à ses enjeux de contrôle qualité et respect des délais dans le traitement des réclamations, notre Direction Business Process Outsourcing recrute un(e) Gestionnaire Réclamations et Qualités.

Aux côtés d’un manager engagé et bénéficiant d’une expertisereconnue, vous aurez la responsabilité de prendreen charge des activités de contrôle des prestations délivrées par les services opérationnels ainsi que le traitement des réclamations client.

L'activité de gestion des réclamations représente une continuité pour un profil expert, permettant de valoriser pleinement les compétences acquises dans le traitement des problématiques et l'amélioration continue de la satisfaction client.

Nous souhaitons par cerecrutement créer un collectif pro-actifqui permettra à chacun d’apporter ses connaissances, ses compétences, sesexpériences et ses points de vue, pour aboutir à des objectifs communs d’équipeau service de la satisfaction de nos clients.

Vos missions :

Contrôles Qualité :

• Analyser les dossiers soumis au contrôle qualité au moyen des grillesde contrôle préalablement établies,
• Enregistrer le résultat des contrôles opérés en veillant en cas denon-conformité à documenter la décision prise.

Gestion de Réclamations :

• Analyser les réclamations en vérifiant de manière exhaustive leséléments du dossier,
• Codifier la réclamation dans le système de gestion conformément auxprocédures en vigueur,
• Rédiger la réponse au moyen de modèles standards quand ils sontapplicables ou en rédaction autonome en cas de réponse spécifique.