GESTIONNAIRE MEDICO-ADMINITRATIF AU CM - TOULOUSE

Description du poste

Dans le respect des textes et des procédures en vigueur,

Le gestionnaire médico-administratif du service du contrôle médical accueille les adhérents, s'assure de la complétude des dossiers. Il traite les demandes courantes et récurrentes selon les procédures en vigueur.

Sous l'autorité du Manager du Pôle administratif, le candidat retenu aura pour principales missions de :

Principales activités :

• Accueil des adhérents et vérification administrative du dossier
• Accueillir les adhérents lors de leurs convocations et procéder aux vérifications administratives nécessaires
• Tracer les activités réalisées dans les outils mis à disposition
• Planifier et émettre les convocations des médecins et infirmiers en conformité avec les procédures et échéances en vigueur
• Instruction et traitement des demandes récurrentes et courantes :
• Enregistrer les demandes de prise en charge, arrêts de travail etc.
• S'assurer de la complétude et la recevabilité administrative et réglementaire des demandes
• Prendre connaissance des données en vérifiant les documents, traiter les demandes courantes et récurrentes selon les consignes en vigueur ainsi que son champ de délégation et saisir les données, signaler les anomalies rencontrées
• Renseignement des adhérents, tiers, services internes des Caisses
• Notifier les décisions et droits aux adhérents et aux tiers et les informer sur les voies de recours réglementaires
• Répondre aux demandes de renseignement des adhérents et tiers dont les professionnels de santé sur leurs prestations et les guider dans leur processus de demande
• Indexation des documents (le cas échéant)
• Identifier la nature des documents
• Réaliser l'indexation des documents dans le respect des référentiels documentaires
• Modifier les éventuelles anomalies ou erreurs d'indexation à la demande

Profil recherché

Vos compétences

• Législation et les procédures de travail en vigueur dans le champ d'activité
• Organisation, le fonctionnement et les missions des services de contrôle médical
• Méthodologie et les outils informatiques techniques
• Référentiels d'indexation (le cas échéant)
• Appétence pour diverses thématiques santé (prévention, prestations, organisation des soins, professionnels de santé, adhérents).

Votre formation

• Bac à Bac + 2 ou expérience équivalente

Informations complémentaires

AVANTAGES ET REMUNERATIONS :

• € brut sur 12 mois
• 13ème mois
• Tickets restaurants
• Abonnement frais de transport remboursé à hauteur de 80 % par l'employeur
• Intéressement
• Horaires flexibles
• Télétravail possible
• Accès aux CSE

Le poste est à pourvoir le plus rapidement possible.

A l'issue d'une première sélection sur dossier, les entretiens de recrutement se dérouleront à Toulouse à une date ultérieure.