Coordonnateur filière gériatrique du territoire Lille SUD EST F/H

Missions générales

• Structurer les liens avec les services spécialisés en interne visés par les situations d’urgences, les parcours de psychogériatrie, orthopédie/traumatologie/chute, onco-gériatrie
• Augmenter la visibilité des équipes gériatriques et favoriser la fluidité des parcours des patients en particulier en situation d’urgence
• Favoriser les collaborations et susciter des partenariats avec les acteurs publics et privés de la filière gériatrique du territoire Lille Sud Est
• Favoriser les liens avec les EHPAD

Pilotage du projet

• Élaboration du planning de mise en œuvre du projet
• Développement des liens, de la coopération et de la dynamique entre les divers intervenants du territoire ou en interne entre spécialités et disciplines
• Organisation du travail et animation des différents groupes internes ou externes aux établissements
• Élaboration et formalisation des documents opérationnels : fiches de poste, règlement de fonctionnement, livret d’accueil, charte des bénévoles, etc. dans le cadre des appels à projets
• Organisation des réunions du comité de pilotage et suivi de la filière, l’évaluation annuelle ARS
• Gestion de l’articulation avec l’ARS
• Élaboration et mise en œuvre de la communication, dont création d’outils à destination du territoire
• Réponse aux appels à projets pour les partenaires de la filière de gériatrie

Étude des besoins intra et extra-hospitaliers

• Repérage des forces et faiblesses du parcours de soins des personnes âgées interne et externe et analyse des besoins
• Recensement des partenariats possibles et formalisation des engagements

Coordination et développement des partenariats

• Mise en relation de l’ensemble des partenaires du projet en renforçant la coopération entre eux
• Gestion des relations partenariales : élaboration des processus, formalisation des collaborations ou procédures
• Communication avec tous les partenaires

Suivi du projet

• Recueil des indicateurs de suivi pour l’ARS
• Élaboration du rapport d’activité annuel pour les partenaires et l’ARS

Missions spécifiques au territoire Lille Sud/Est

• Renseigner les éléments de suivi annuel attendus par l’ARS via l’outil mis à disposition par l’OR2S
• Prendre en compte et s’approprier la feuille de route retraçant les travaux réalisés par la Filière Gériatrique de Territoire depuis la mise en œuvre d’un appui à la labellisation par l’autorité de tutelle (en2021). Elle sera actualisée autant que nécessaire pour fixer les actions, priorités, objectifs, échéances et acteurs concernés, et enrichie des travaux à venir. Elle compte notamment les projets médicaux des établissements pour aborder les quatre parcours identifiés : urgences, psychogériatrie, ortho-gériatrie et onc-gériatrie. Mise en œuvre d’hôpitaux de jour sur ces thématiques.
• Suivi des projets en cours attendu : déploiement de la télémédecine de spécialités à destination des EHPAD; suivi de la mise en place et accompagnement au copilotage avec le Dispositif d’Appui à la Coordination du projet EGED (Equipe Gériatrique Experte à Domicile); suivi du déploiement de parcours ADNP PA (Admissions Directes Non Programmées Personnes Âgées); suivi du dispositif UPOG au sein du GHSC
• Soutien des projets de territoire et des projets régionaux pour un ancrage local : IDE astreinte de nuit mutualisé en EHPAD, Hébergement Temporaire Sortie d’Hospitalisation (HTSH), Hébergement Temporaire Modulable (HTM), projet de diversification de l’offre d’Hébergement Temporaire et Accueil de Jour, Équipe Mobile d’Hygiène
• Poursuite des travaux engagés avec les urgences : révision du DLU; lien avec ASSURE; réflexions au sein des commissions urgences (UPUG, EMG); PRADO
• Être identifié comme personne ressource et vecteur de communication sur le territoire, des activités et offres des équipes mobiles d’appui : ECEPE, ESPREVE, EMPGE, EMSP, EM2R, EMG, Equipes plaies et cicatrisation, HAD…
• Définir une stratégie de communication sur la Filière Gériatrique de territoire en utilisant toutes les ressources disponibles : réseaux sociaux, internet, mailing, affiches et publipostage, rencontres
• Tisser le lien avec les structures médico-sociales et sanitaires : poursuite de l’instance territoriale inter-EHPAD
• Proposition d’actions de sensibilisation sur le thème gériatrique : soirées thématiques, après‑midi de formations
• Être force de proposition suite aux rencontres réalisées sur le terrain pour adapter l’offre et poursuivre l’objectif de parcours pour l’usager sans rupture : vers les établissements sanitaires, vers les établissements médico‑sociaux, vers les correspondants ARS