Coordinatrice / Coordinateur de parcours complexes H/F

Les missions qui vous attendent

Les missions du poste

• Évaluer les besoins médico-psycho-sociaux des personnes et de leurs proches aidants, quel que soit leur âge, leur pathologie ou leur situation palliative
• Réaliser une évaluation multidimensionnelle des situations complexes
• Élaborer un Plan Personnalisé de Coordination en Santé (PPCS) et assurer le suivi ainsi que les réajustements nécessaires
• Coordonner le parcours de santé des personnes accompagnées en lien avec le médecin traitant, les professionnels de santé et les partenaires du territoire
• Mettre en place et coordonner les aides humaines, matérielles, sociales et financières nécessaires au maintien à domicile
• Assurer les transmissions et la mise à jour du dossier informatisé du patient (Dacteam)
• Contribuer à l'élaboration et à la mise en œuvre d'actions de partenariat et de formation
• Représenter le DAC 78 Sud lors des réunions partenariales
• Participer à la remontée des ruptures de parcours via les outils dédiés

Entre 35 640 € et 46 800 € (bruts/an)

Profil idéal

• Diplôme d'Etat Infirmier / Diplôme d'État d’Assistant(e) de Service Social (DEASS) / Diplôme d’État de Conseiller(e) en Économie Sociale et Familiale (DECESF)
• Connaissance de l'écosystème sanitaire, social et médico-social
• Expertise dans l'un des domaines suivants : soins palliatifs, psychiatrie, précarité, oncologie, gérontologie
• Sens de l'écoute et de la négociation
• Rigueur et sens de l'organisation
• Autonomie et esprit d'initiative
• Bon relationnel avec les professionnels de santé et les usagers
• Respect strict du secret médical et de la confidentialité
• Expérience de coordination de parcours ou d’intervention à domicile souhaitée

Conditions particulières d'exercice

• Horaire de travail : du lundi au vendredi de 8h51 à 17h00 (37H par semaine)
• 12 RTT par an
• Participation à la présence téléphonique (17h–18h)
• Possibilité de télétravail
• Mutuelle d'entreprise
• CSE
• Véhicules de service mis à disposition
• Sur le site de RAMBOUILLET (78)
• Agent de maîtrise/Bac +3/4