Coordinateur/Référent Parcours Complexes H/F

L'Association Appui Santé des Flandres est porteuse du Dispositif d'Appui à la Coordination (DAC) qui intervient sur le territoire de la Flandre Maritime et de la Flandre Intérieure.
Le Dispositif d'Appui à la Coordination est au service de chaque professionnel du territoire et ce qu'il soit professionnel de santé, libéral, de ville, professionnel des établissements de santé (privés, publics), professionnel social et médico-social. Le DAC apporte également une réponse aux demandes des personnes et de leur(s) aidant(s). Il facilite et soutient les parcours.
* Les missions du référent parcours complexes :
MISSION : Apporte une réponse globale et coordonnée aux partenaires du territoire et intervient en subsidiarité pour les situations de santé complexes.
ACTIVITÉS :
1. Assurer l'accueil, l'information et l'orientation
* Répond aux sollicitations reçues
* Identifie les besoins et repère les fragilités de la personne
* Étaye multi-dimensionnellement les situations et initie si besoin une VAD
* Informe, conseille et oriente vers les ressources appropriées et s'assure de la bonne mise en relation
2. Accompagner et coordonner les parcours de santé complexes
* Réalise une évaluation initiale (OEMD)
* Initie, organise et anime des réunions de concertation
* Mobilise les acteurs du territoire et accompagne en subsidiarité
* Co-construit en collaboration le PPCS et planifie sa réévaluation
* Informe les partenaires sur ses actions
3. Contribuer et participer à la coordination territoriale
* Favorise le lien entre la ville et l'hôpital.
* Participe à des réunions partenariales et manifestations de l'Association
* Repère, propose et construit des réponses aux ruptures de parcours sur le territoire
4. S'assurer de la traçabilité des actions
* Veille à la bonne complétude des tableaux de bords
* Trace les actions dans l'outil métier
Compétences
* Ecoute et empathie
* Travail en équipe
* Organisée et méthodique
* Analyse et anticipation
* Autonome
* Discrétion et confidentialité
* Esprit de synthèse
* Prise de recul
* Force de proposition
Diplôme (s) et expérience (s)
De formation de niveau 6/Bac+3 : Infirmier(e), Psychologue, Ergothérapeute, Diététicien(ne), ...
(IDE/Psychologue/Ergothérapeute...)
Type d'emploi : Temps plein, CDI
Rémunération : à partir de 29 200,00€ par an
Avantages :
* Prise en charge du transport quotidien
Lieu du poste : Déplacements fréquents