Coordinateur de parcours (H/F) - Nord Franche-Comté

Dans le cadre d'une expérimentation visant à améliorer la coordination des parcours de santé complexes entre l'hôpital et la ville, le Dispositif d'Appui à la Coordination recrute un(e) coordinateur(trice) de parcours de santé complexe intégré au sein de l'Hôpital Nord Franche-Comté. Son rôle sera d'accompagner les patients en situation complexe en facilitant leur orientation et leur prise en charge entre les acteurs hospitaliers et de ville.

Exigences

• Titulaire du Diplôme d’État d'infirmier

Missions

Identification et accompagnement des patients complexes

• Repérer les patients nécessitant une coordination spécifique dès leur admission aux urgences
• Évaluer les besoins en lien avec les équipes médicales et paramédicales
• Établir un plan d'orientation adapté pour éviter les ruptures de parcours

Coordination avec les acteurs de la ville et du médico-social

• Mobiliser les ressources externes (médecins traitants, CPTS, SSIAD, HAD, services sociaux)
• Assurer la transmission des informations médicales et sociales essentielles
• Organiser les relais nécessaires pour éviter une hospitalisation évitable ou anticiper un retour à domicile sécurisé

Soutien aux équipes de l'hôpital

• Apporter une expertise en coordination de parcours et en solutions alternatives à l'hospitalisation
• Faciliter la communication entre les professionnels intra et extra-hospitaliers. Contribuer à l'amélioration des pratiques de coordination au sein des services

Suivi et évaluation des actions

• Assurer une traçabilité des interventions via les systèmes d'information sécurisés et partagés
• Participer à l'analyse des indicateurs de suivi de projet
• Contribuer à l'amélioration de l'expérimentation

Compétences du poste

• Maitriser les outils numériques
• Évaluer la gradation d'une situation
• Identifier les besoins d'information et d'accompagnement
• S'adapter à un environnement complexe
• Conduire des réunions pluriprofessionnelles

Qualités professionnelles

• Réactivité, esprit d'initiative
• Sens de la communication, qualités relationnelles et rédactionnelles
• Travail en équipe
• Rigueur et autonomie
• Capacité à prendre du recul