Assistant Social - Soins médicaux et réadaptation - Gériatrie (F/H)

1. Accueil, écoute et évaluation sociale

• Réaliser un diagnostic social global dès l’admission ou au début de la prise en charge.
• Identifier les facteurs de vulnérabilité: isolement, perte d’autonomie, précarité économique, habitat inadapté, ruptures familiales ou sociales.
• Informer le patient et/ou ses proches sur leurs droits sociaux et dispositifs de soutien.
• Conduire des entretiens d’aide individuels et familiaux, en tenant compte du consentement et de la temporalité du patient âgé.

2. Accompagnement du parcours de soins et d’orientation

• Favoriser le retour à domicile sécurisé: mise en place d’aides à domicile, coordination avec le CLIC, les SSIAD, les MAIA/ESA, les services d’aide-ménagère, etc.
• Participer activement à la préparation des sorties complexes: demande d’hébergement temporaire, EHPAD, accueil de jour, foyer-logement, SSR, HAD, USLD…
• Élaborer et suivre les dossiers d’admission (Via Trajectoire, EHPAD, APA, MDPH, aides légales, etc.) .
• Anticiper les ruptures de parcours et proposer des solutions adaptées en lien avec le projet thérapeutique et de vie.

3. Travail en équipe pluridisciplinaire

• Participer aux réunions de synthèse, staff, réunions de coordination internes au SMR et à l’HDJ.
• Apporter une analyse sociale éclairée pour la construction du projet personnalisé de soins.
• Contribuer à la dynamique de service et au travail collaboratif avec les psychologues, ergothérapeutes, kinésithérapeutes, orthophonistes, diététiciens et médecins.

4. Partenariats et travail en réseau

• Travailler en lien étroit avec les services sociaux de secteur, les institutions, les tutelles, les organismes de protection sociale, les services d’aide à la personne et les structures médico-sociales.
• Développer et entretenir un réseau partenarial local et territorial.
• Participer à des actions collectives ou de prévention (ateliers d’information, bilans de situation, coordination gérontologique, etc.) .

5. Missions institutionnelles et transversales

• Contribuer à la qualité et à la continuité du service social hospitalier.
• Participer aux groupes de travail institutionnels (sorties difficiles, précarité, bientraitance, droits des patients, etc.) .
• Assurer la traçabilité des interventions sociales dans le dossier patient informatisé (Orbis/AP-HP) .
• Produire des bilans d’activité qualitatifs et quantitatifs pour la hiérarchie.

Profil recherché

Savoirs

• Connaissance du vieillissement, des pathologies gériatriques et des problématiques sociales associées.
• Maîtrise des dispositifs de maintien à domicile et d'hébergement pour personnes âgées dépendantes.
• Bonne connaissance du droit de la protection sociale, de la famille et des majeurs protégés.
• Culture institutionnelle hospitalière et connaissance du fonctionnement de l'AP-HP.

Savoir-faire

• Capacité à évaluer rapidement les situations sociales complexes.
• Compétences en coordination, négociation et médiation.
• Maîtrise de la rédaction professionnelle (notes sociales, synthèses, courriers) .
• Travail en équipe pluridisciplinaire et en réseau.
• Utilisation des outils informatiques (Orbis, ViaTrajectoire, messagerie sécurisée, tableurs) .

Savoir-être

• Sens de l'écoute, empathie, patience et respect du rythme du patient âgé.
• Capacité à travailler dans des situations émotionnellement impliquantes.
• Rigueur, autonomie, sens de l'organisation et esprit d'équipe.
• Posture éthique et déontologique

Présentation de Hôpital Broca la Collégiale