Assistant Social F/H

Description du poste

• Accueil, écoute et évaluation sociale
  • Réaliser un diagnostic social global dès l’admission ou au début de la prise en charge.
  • Identifier les facteurs de vulnérabilité : isolement, perte d’autonomie, précarité économique, habitat inadapté, ruptures familiales ou sociales.
  • Informer le patient et/ou ses proches sur leurs droits sociaux et dispositifs de soutien.
  • Conduire des entretiens d’aide individuels et familiaux, en tenant compte du consentement et de la temporalité du patient âgé.

• Accompagnement du parcours de soins et d’orientation
  • Favoriser le retour à domicile sécurisé : mise en place d’aides à domicile, coordination avec le CLIC, les SSIAD, les MAIA/ESA, les services d’aide-ménagère, etc.
  • Participer activement à la préparation des sorties complexes : demande d’hébergement temporaire, EHPAD, accueil de jour, foyer-logement, SSR, HAD, USLD...
  • Élaborer et suivre les dossiers d’admission (Via Trajectoire, EHPAD, APA, MDPH, aides légales, etc.).
  • Anticiper les ruptures de parcours et proposer des solutions adaptées en lien avec le projet thérapeutique et de vie.

• Travail en équipe pluridisciplinaire
  • Participer aux réunions de synthèse, staff, réunions de coordination internes au SMR et à l’HDJ.
  • Apporter une analyse sociale éclairée pour la construction du projet personnalisé de soins.
  • Contribuer à la dynamique de service et au travail collaboratif avec les psychologues, ergothérapeutes, kinésithérapeutes, orthophonistes, diététiciens et médecins.

• Partenariats et travail en réseau
  • Travailler en lien étroit avec les services sociaux de secteur, les institutions, les tutelles, les organismes de protection sociale, les services d’aide à la personne et les structures médico-sociales.
  • Développer et entretenir un réseau partenarial local et territorial.
  • Participer à des actions collectives ou de prévention (ateliers d’information, bilans de situation, coordination gérontologique, etc.).

• Missions institutionnelles et transversales
  • Contribuer à la qualité et à la continuité du service social hospitalier.
  • Participer aux groupes de travail institutionnels (sorties difficiles, précarité, bientraitance, droits des patients, etc.).
  • Assurer la traçabilité des interventions sociales dans le dossier patient informatisé (Orbis/AP-HP).
  • Produire des bilans d’activité qualitatifs et quantitatifs pour la hiérarchie.

Savoirs

• Connaissance du vieillissement, des pathologies gériatriques et des problématiques sociales associées.
• Maîtrise des dispositifs de maintien à domicile et d'hébergement pour personnes âgées dépendantes.
• Bonne connaissance du droit de la protection sociale, de la famille et des majeurs protégés.
• Culture institutionnelle hospitalière et connaissance du fonctionnement de l'AP-HP.

Savoir-faire

• Capacité à évaluer rapidement les situations sociales complexes.
• Compétences en coordination, négociation et médiation.
• Maîtrise de la rédaction professionnelle (notes sociales, synthèses, courriers).
• Travail en équipe pluridisciplinaire et en réseau.
• Utilisation des outils informatiques (Orbis, ViaTrajectoire, messagerie sécurisée, tableurs).

Savoir-être

• Sens de l'écoute, empathie, patience et respect du rythme du patient âgé.
• Capacité à travailler dans des situations émotionnellement impliquantes.
• Rigueur, autonomie, sens de l'organisation et esprit d'équipe.
• Posture éthique et déontologique

Profil recherché

Savoirs

• Connaissance du vieillissement, des pathologies gériatriques et des problématiques sociales associées.
• Maîtrise des dispositifs de maintien à domicile et d'hébergement pour personnes âgées dépendantes.
• Bonne connaissance du droit de la protection sociale, de la famille et des majeurs protégés.
• Culture institutionnelle hospitalière et connaissance du fonctionnement de l'AP-HP.

Savoir-faire

• Capacité à évaluer rapidement les situations sociales complexes.
• Compétences en coordination, négociation et médiation.
• Maîtrise de la rédaction professionnelle (notes sociales, synthèses, courriers).
• Travail en équipe pluridisciplinaire et en réseau.
• Utilisation des outils informatiques (Orbis, ViaTrajectoire, messagerie sécurisée, tableurs).

Savoir-être

• Sens de l'écoute, empathie, patience et respect du rythme du patient âgé.
• Capacité à travailler dans des situations émotionnellement impliquantes.
• Rigueur, autonomie, sens de l'organisation et esprit d'équipe.
• Posture éthique et déontologique