1 AGENT ADMINISTRATIF AU SERVICE JURIDIQUE F/H

Rattaché à la Direction financière et juridique, le service « affaires juridiques et investigations » a en charge deux missions distinctes :

• Les recours amiables et contentieux,
• La lutte contre la fraude.

Il est actuellement composé de 10 personnes dont 1 manager :

• 4 agents en charge des recours amiables et judiciaires,
• 5 agents chargés de la Lutte Contre la Fraude (LCF).

Pour renforcer son équipe en charge de la gestion des recours amiables et contentieux, le service recrute un agent administratif (H/F).

Mission/Activités

Vos missions auront pour objectif de traiter les recours formés par les assurés, les employeurs et les professionnels de santé, en appliquant la législation et la réglementation de la sécurité sociale.

En Caisse Primaire d'Assurance maladie, le contentieux comprend :

• Des recours préalables et obligatoires appelés recours amiables ou « pré-contentieux » (soumis à la Commission de Recours Amiable - CRA - de la Caisse),
• Des recours contentieux (formés devant le pôle social ou une juridiction pénale).

Sous la responsabilité du manager, l'agent administratif devra :

Les recours pré contentieux (Commission de Recours Amiable)

• Réceptionner et ouvrir les dossiers de contestations dans l'Outil National de Gestion du Contentieux (ONGC),
• Constituer les dossiers via des recherches dans les applicatifs métiers,
• Analyser les contestations reçues,
• Proposer une solution adaptée à la situation globale du dossier au regard des règles en vigueur et des barèmes applicables,
• Rédiger des mémoires pour présentation à la commission de recours amiable,
• Notifier les avis de la Commission de Recours Amiable (CRA) et de la Commission Médicale de Recours à l'Amiable.

Les recours contentieux

• Assurer la correspondance des recours avec le tribunal via une plateforme dématérialisée,
• Alimenter l'applicatif ONGC par la création et la mise à jour de dossiers,
• Ordonnancer les frais d'expertise et les frais judiciaires.

L'agent administratif sera amené à échanger avec des services internes (risques professionnels, comptabilité, prestations). Il pourra aussi, selon la nature du litige, être amené à contacter nos publics.

Les missions confiées pourront évoluer en fonction des besoins du service et des compétences de l'agent.

Compétences

• Rigueur
• capacités d'analyse et de synthèse
• qualités rédactionnelles et relationnelles
• Capacité d'adaptation aux applications informatiques et outils bureautiques indispensables au traitement des activités
• Organisation, autonomie et réactivité afin de travailler dans le respect des objectifs fixés et des délais
• Des connaissances juridiques seraient appréciées, ou à défaut, un intérêt pour le domaine du droit
• Goût d'apprendre et volonté de s'investir dans un nouveau challenge professionnel

Formation

BAC +2 exigé / Débutant accepté.

Informations complémentaires

Type de contrat : CDD de surcroit d'activité à temps plein.

Rémunération mensuelle brute : 1 917,57€ sur 14 mois (sous conditions).

Intégrer la CPAM, c'est aussi pouvoir bénéficier des avantages suivants :

• Des horaires flexibles
• Jusqu'à 15 jours de RTT/an selon les horaires de travail
• Une carte déjeuner : créditée de 11.52 € par jour travaillé
• Une possibilité de bénéficier des œuvres sociales proposées par le CSE
• Une participation employeur aux abonnements de transport à hauteur de 75%
• Une prime de crèche pour garde d'enfants sous conditions
• Une mutuelle et une prévoyance d'entreprise

Conditions particulières

Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité du Système d'Information, et respecter les règles de sécurité en vigueur dans l'organisme et notamment celles relatives au secret professionnel.

Accompagnement

Le candidat retenu bénéficiera d'un plan de progression et d'accompagnement intégrant les formations outils et réglementaires nécessaires au traitement de l'activité.

Dans le cadre de sa politique de Responsabilité Sociétale des Entreprises (RSE), la CPAM étudie, à compétences égales, toutes candidatures dont celles de personnes en situation de handicap.